Controversy regarding the histology

Controversy regarding the histology of wrinkles is still a matter of concern and under debate. Some authors reported major skin changes specific to wrinkles,[13] whereas others observed indistinguishable histological appearance of wrinkles from its surrounding skin.[7] In a recent study, our group detected significantly lower epidermal thickness, elastin, tropoelastin, and collagen type VII levels in forehead wrinkles compared to the surrounding photoaged skin.[14]

In the present study, we objectively quantified both the histological and the immunohistochemical changes of wrinkles in response to BTX-A injection. Data showed significant increase in wrinkle width and granular layer thickness, while the other histometrical measurements, including wrinkle depth, epidermal thickness, and epidermal thickness under the wrinkle, showed no significant difference. Our results agree with the theory supposing that BTX-A causes flaccid paralysis in muscles by blocking the release of acetylcholine required for muscle contraction.[15] This muscle paralysis improves the appearance of wrinkles mainly by increased width rather than decreased depth.

The dermal matrix is composed mainly of collagen [type I (80–85%) and type III (10–15%)] in addition to glycosaminoglycans and elastic fibers.[16] After 3 months of BTX-A injection, the collagen bundles, which were disorganized with enhanced breakdown and reduced network formation, became more compact and organized around the wrinkle with appearance of regular and smooth fibers in most specimens (75%). Meanwhile, there was no significant change in collagen types I and III or elastin level.

The results of the present study showed that the clinical improvement observed after BTX-A injection was reflected at the histological level. Our findings gave further evidence that the improvement shown after injections may not be solely attributed to denervation of facial muscles, but also due to remodeling of the overlying tissues as suggested by Brandt and Fagien.[17] Moreover, this histological observation may explain the longer term improvement observed after repeated BTX-A injections.[17]

The authors are aware that one of the limitations of the present study is the 3-month time point of skin biopsy taking, with the possibility of decreased BTX-A action. BTX-A takes 3–7 days to achieve an effect and up to 14 days to reach its maximum effect that usually lasts for 4–7 months.[18] Thus, we selected that end point to give time to identify any histological change apart from the mere effect of muscle paralysis. However, further larger scale studies with multiple biopsies are needed to identify the sequence of changes occurring at different intervals after BTX-A injection.

In conclusion, the present study detected some histological changes after BTX-A injection for wrinkles such as increase in wrinkle width rather than decrease in its depth and increase in granular cell layer thickness with better organization and orientation of collagen fibers. These changes may help in better understanding of the different mechanisms of action of BTX-A injection for facial wrinkles.

Wyniki (polski) 1:

Kontrowersje dotyczące histologii zmarszczek jest nadal przedmiotem troski i pod debatę. Niektórzy autorzy zgłoszone konkretne zmiany głównych skóry zmarszczki, [13] innych obserwowanych nie do odróżnienia histologiczne wygląd zmarszczek od skóry otaczającej. [7] w ostatnim badaniu Nasza grupa wykryto znacznie cieńszych warstw naskórka, elastyny, tropoelastin i poziomów kolagen typu VII w porównaniu do otaczającej skóry photoaged zmarszczki na czole. [14]W niniejszej pracy możemy obiektywnie określić ilościowo, histologicznych i zmiany immunohistochemicznych zmarszczek w BTX-A jako reakcja. Dane wykazały znaczący wzrost w zmarszczki szerokość i grubość warstwy ziarnistej, podczas gdy inne pomiary histometrical, Głębokość zmarszczek, grubość naskórka i grubość naskórka w zmarszczki, pokazał znaczącej różnicy. Nasze wyniki zgadzają się z teorią, zakładając że BTX-A powoduje wiotkie mięśni, blokując uwalnianie acetylocholiny, potrzebne do skurczu mięśni. [15] ten paraliż mięśni poprawia wygląd zmarszczek głównie przez zwiększenie szerokości, a nie zmniejszenie głębokości.Macierzy skóry składa się głównie z kolagenu [typu I (80 – 85%) i typu III (10 – 15%)] oprócz glikozaminoglikanów i włókien elastycznych. [ 16] po 3 miesiącach wstrzykiwań BTX-A, wiązki kolagenu, które były dezorganizację z wzmocnionej podział i zmniejszone powstawanie sieci, stał się bardziej kompaktowy i zorganizowane wokół zmarszczek z pojawieniem się regularne i gładkie włókna w większości okazów (75%). Tymczasem była żadna istotna zmiana w typów kolagenu I oraz poziom III lub elastyny.Wyniki niniejszego badania wykazały, że poprawę kliniczną obserwowano po iniekcji BTX-A znalazło odzwierciedlenie na poziomie histologicznych. Nasze wyniki dał kolejny dowód, że poprawa po zastrzyki nie może być wyłącznie przypisane do przywrócenie przewodzenia bodźców mięśni twarzy, ale także z powodu przebudowy tkanek leżących jako sugerowane przez Brandt i Fagien. [17] Ponadto histologiczne obserwacji może wyjaśnić dłuższy termin poprawy obserwowanej po wielokrotnych wstrzyknięć BTX-A. [17]Autorzy są świadomi, że jedno z ograniczeń niniejszej pracy jest punkt 3-miesiąc czasu biopsji skóry biorąc, z możliwością zmniejszenia działania BTX-A. BTX-A ma 3 – 7 dni w celu osiągnięcia efektu i się do 14 dni, aby dotrzeć do jego maksymalnego efektu to zwykle trwa 4-7 miesięcy. [18] wybraliśmy w związku z tym, że punkt końcowy, aby dać czas, aby zidentyfikować zmiany histologiczne oprócz zwykłego efekt paraliżu mięśni. Jednak dalsze większe skalę badania z wielu biopsji są potrzebne do identyfikacji sekwencji zmian zachodzących w różnych odstępach czasu po wstrzyknięciu BTX-A.Podsumowując Niniejsza analiza wykryto pewne zmiany histologiczne po BTX-A wstrzykiwań na zmarszczki takie jak zwiększyć szerokość zmarszczek, a nie spadek jego głębokość i wzrost grubości warstwy komórek granulowanych z lepszej organizacji i orientacji włókien kolagenowych. Zmiany te mogą pomóc w lepszym zrozumieniu różnych mechanizmów działania zastrzyku BTX-A na twarzy zmarszczki.

Wyniki (polski) 2:

Kontrowersje dotyczące histologii zmarszczek jest nadal przedmiotem troski i pod dyskusję. Niektórzy autorzy opisują główną skóry zmiany charakterystyczne dla zmarszczki [13], podczas gdy inni histologiczne obserwowane nierozróżnialne zmarszczek z otaczającą skórą. [7] W ostatnim badaniu, nasza grupa wykryte znacznie mniejszej grubości naskórka, elastynę, tropoelastin i kolagenu typu VII poziomy zmarszczek czoła w stosunku do otaczającej fotostarzeniu skóry. [14]

W niniejszym badaniu obiektywnie określić ilościowo zarówno histologicznych i immunohistochemicznych zmian zmarszczek w odpowiedzi na BTX-A wstrzykiwań. Dane wykazały znaczny wzrost szerokości zmarszczek i granulowanym grubości, podczas gdy inne, włączając pomiary histometrical głębokości zmarszczek, grubość naskórka i grubości naskórka pod zmarszczki nie wykazały istotnej różnicy. Nasze wyniki zgadzają się z teorią, zakładając, że BTX-A powoduje wiotkie porażenie mięśni poprzez blokowanie uwalniania acetylocholiny wymaganego do skurczu mięśni. [15] Ten paraliż mięśni zwiększa się zmarszczek głównie przez zwiększenie szerokości niż zmniejszoną głębokość.

Matrycy skóry składa się głównie z kolagenu typu I. [(80-85%) i typu III (10-15%)] Oprócz glikozoaminoglikanów i elastyczna włókien. [16] Po 3 miesiącach BTX zastrzyk, wiązki kolagenowe, które były zdezorganizowana wzmocnionej załamania i zmniejszenie tworzenia się sieci, stała się bardziej zwarta i zorganizowany wokół fałdy o wyglądzie regularne i gładkimi włóknami w większości osobników (75%). W tym samym czasie, nie było znaczącej zmiany kolagenu typu I i III lub poziom elastyny.

Wyniki tego badania wykazały, że obserwuje się poprawę kliniczną po BTX-A iniekcji widoczne na poziomie histologicznym. Nasze odkrycia dał kolejny dowód, że poprawa pokazany po iniekcji nie mogą być przypisane wyłącznie unerwienia mięśni twarzy, ale również z powodu przebudowy leżących tkanek sugerowane przez Brandta i Fagien. [17] Co więcej, ten histologiczne obserwacja może wyjaśniać długookresową poprawę obserwowano po wielokrotnym podaniu BTX-A. [17]

Autorzy zdają sobie sprawę, że jednym z ograniczeń niniejszej pracy jest 3-miesięczny punkt czas pobierania biopsji skóry, z możliwością zmniejszonej BTX-A działania. BTX-A trwa 3-7 dni, aby osiągnąć efekt i do 14 dni, aby osiągnąć maksymalny efekt, który zwykle trwa 4-7 miesięcy. [18] Tak więc wybraliśmy ten punkt końcowy, aby dać czas, aby zidentyfikować żadnej zmiany histologiczne oprócz zwykłego efektu paraliżu mięśni. Konieczne są jednak dalsze większe badania skalę z wieloma biopsji zidentyfikować sekwencję zmian zachodzących w różnych odstępach czasu po BTX-A wstrzykiwań.

Podsumowując, obecne badania wykryto kilka zmian histologicznych po BTX-A wstrzykiwań dla zmarszczek, takich jak zwiększenie szerokości zmarszczek zamiast maleć w swej głębi i zwiększenie grubości warstwy ziarnistej komórkowy z lepszej organizacji i orientacji włókien kolagenowych. Zmiany te mogą pomóc w lepszym zrozumieniu różnych mechanizmów działania BTX-A wstrzykiwań dla zmarszczek na twarzy.

Wyniki (polski) 3:

kontrowersje dotyczące badań histologicznych zmarszczek jest nadal niepokojąca i pod debatę.niektórzy autorzy zgłaszanych poważnych zmian skórnych w odniesieniu do zmarszczki [13], podczas gdy inne zaobserwowane nieodróżnialna histologicznymi pojawienie się zmarszczki od otaczających skóry [7]. w ostatnie badania, nasza grupa wykryte znacznie niższe od grubości, elastyna, tropoelastin i kolagenu typu vii poziomów w czoło zmarszczki w porównaniu do otaczającego photoaged skóry [14].w omawianym badaniu, obiektywnie określić ilościowo zarówno histologicznymi i immunohistochemicznego zmiany zmarszczki w odpowiedzi na btx-a zastrzyk.dane wskazują na znaczące zwiększenie zmarszczka szerokości i grubość warstwy ziarnistej, podczas gdy inne histometrical pomiarów, w tym problem głębokość, martwica rozpływna grubości i grubości na zmarszczki, nie wykazuje znaczącej różnicy.nasze wyniki, zgadzam się z teorią, że btx-a powoduje sflaczały porażenie mięśni poprzez hamowanie uwalniania acetylocholiny wymagane dla skurcze mięśni. [15] to paraliż mięśni poprawia wygląd zmarszczki, głównie poprzez zwiększenie szerokość, zamiast zmniejszyć głębokość.skórę matrix, składa się głównie z kolagenu typu i (– [80 - 85%) i typu iii (10 – 15%)] oprócz glikozaminoglikanów i elastyczne włókna. [16] po 3 miesiącach btx-a wstrzyknięciu, kolagen pakietów, które były zdezorganizowany wzmocnionej podział oraz ograniczenie tworzenia sieci, stał się bardziej zwarty i zorganizowana wokół pomarszczone wygląd regularnych i sprawnego włókna w większość okazów (75%).w międzyczasie, brak istotnych zmian w kolagenu typu i i iii lub elastyna poziomie.wyniki tego badania wykazały, że poprawę kliniczną obserwowano po btx-a zastrzyku odzwierciedlenie na poziomie histopatologiczne.nasze ustalenia dał dalszych dowodów, że poprawa wykazano po wstrzyknięciu nie można przypisać wyłącznie odnerwienie z mięśni twarzy, ale także ze względu na przebudowę tkanek z powyżej, zgodnie z sugestią brandt i fagien [17]. ponadto, histologicznych obserwacji może wyjaśnić długookresową poprawę obserwowano po wielokrotnym btx-a wstrzykiwań [17].autorzy są świadomi, że jednym z ograniczeń niniejszego badania jest 3 - miesięcznego czasu punktu próbce skóry, z możliwością zmniejszenia btx-a działania.btx-a trwa 3 – 7 dni, by osiągnąć efekt i do 14 dni, do osiągnięcia maksymalnego działania, które zwykle trwa 4 – 7 miesięcy [18]. w związku z tym, że wybrane punktu końcowego, aby dać czas, aby zidentyfikować wszelkie zmiany histologiczne poza zwykłe działanie paraliż mięśni.jednakże dalsze badania na większą skalę z wieloma biopsje są niezbędne w celu określenia sekwencji zmiany zachodzące w różnych odstępach czasu po btx-a zastrzyk.podsumowując, obecne badanie wykryto kilka zmian histologicznych po btx-a wstrzyknięcia na zmarszczki, takich jak wzrost zmarszczka szerokość raczej niż spadek jego głębokość i wzrost granulowany komórki grubość warstwy z lepszą organizację i orientacji kolagenowych.zmiany te mogą pomóc w lepszym zrozumieniu różnych mechanizmów działania btx-a wstrzykiwań zmarszczek na twarzy.